ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ 
«КУЕДИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

ПРИКАЗ

22.02.2024		№	93	
	
О проведении профилактических 
медицинских осмотров, диспансеризации взрослого населения, углубленной диспансеризации в 2024 году 		
		
На основании приказа МЗ ПК от 12.02.2024 года № 34-01-02-137 «О проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослого населения, углубленной диспансеризации в 2024 году», в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Порядок), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке», от 10 октября 2020 г. № 1207н «Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), порядка ее проведения и формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12.02.2024 г. № 34-01-02-137 «О проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослого населения, углубленной диспансеризации в 2024 году»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Принять к исполнению Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии приказа МЗ РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (приложение 1).
2. Утвердить объемы проведения диспансеризации взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в ГБУЗ ПК «Куединской ЦРБ» (приложение 2),
3. Утвердить порядок проведения внутреннего контроля качества диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУЗ ПК «Куединская ЦРБ» и Акт экспертной оценки качества дополнительной диспансеризации (приложения 3, 4)
4. 	Утвердить форму справки о прохождении диспансеризации, профилактического осмотра в соответствии с приложением № 4.
5. Утвердить категории оценки результатов цитологического исследования мазка (соскоба) с шейки матки, в том числе проведенной в рамках диспансеризации 
в соответствии с приложением № 5.
6. Утвердить категории оценки результатов маммографии, в том числе проведенной в рамках диспансеризации в соответствии с приложением №6
7. Утвердить протокол маммографии в соответствии с приложением №7
к настоящему приказу;
8. Утвердить дополнительную анкету при проведении диспансеризации граждан 65 лет и старше на выявление риска падений и остеопоротических переломов в соответствии с приложением № 8;
9. Утвердить правила вынесения заключений по результатам дополнительного анкетирования граждан 65 лет и старше на выявление риска падений № 9  
10. Утвердить целевые показатели впервые выявленных заболеваний при проведении профилактических осмотров и диспансеризации в 2024 году соответствии с приложением № 10 к настоящему приказу.
11. Врача по гигиеническому обучению назначить ответственным за организацию проведения медицинских осмотров и диспансеризации:
-составление плана-графика проведения диспансеризации и профилактических мероприятий на 2024 г., находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации до 15.02.2024 и осуществление контроля за выполнением плана-графика (приложение 2);
-информирование главного врача ГБУЗ ПК «Куединской ЦРБ» о ходе диспансеризации и медицинских осмотров и предоставление оперативной информации еженедельно;
-проведение инструктажа граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования, выдачу паспортов здоровья;
-разработку маршрутизации для граждан, пришедших на диспансеризацию для проведения 1 этапа за один-два посещения, маршрутизации для граждан, подлежащих 2 этапу по итогам 1, этапы проведения диспансеризации
- проводить скрининг риска падений и переломов у лиц 65 лет и старше путем дополнительного анкетирования в соответствии с приложениями 8,9 
к настоящему приказу;
- определение схемы взаимодействия между подразделениями, участвующих в медицинских осмотрах; - обеспечение проведение медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации граждан не более, чем за 1-2 посещения; - организацию еженедельного контроля выполнения плана-графика по выполнению первого этапа диспансеризации и контроля за числом направленных на второй этап и числом завершенных диспансеризацию по данным ЕИСЗ ПК;
- осуществление информационного взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в целях организации информирования граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году, или их законных представителей о возможности прохождения диспансеризации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования;
- проведение оценки внутреннего контроля качества 1 уровня внутреннего контроля качества ведения пациентов, прошедших каждый этап диспансеризации и профилактических медицинских осмотров с учетом критериев и проведение внутреннего контроля качества (приложение 3)
- формирование сведений в СМО застрахованных лицах, письменно отказавшихся от прохождения ДОГВН и проведение анализа отказов граждан от обязательных обследований (в первую очередь направленных на выявление онкозаболеваний) (приложение 11);
-организация прохождения гражданами медицинского осмотра в часы работы учреждения, в том числе в вечерние часы и субботу, разместить информацию о режиме работы учреждения на официальном сайте и информационных стендах учреждения; 
- осуществление учета граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, включая заполнение карты учета диспансеризации в соответствии с выполненными в отделении медицинской профилактики мероприятиями, общий контроль заполнения всех разделов указанной карты и подготовку отчета о проведении диспансеризации;
- проведение диспансеризации (первый этап) и медицинских осмотров граждан, не перекрепленных для медицинского обслуживания и обратившихся в медицинскую организацию для прохождения обязательных медицинских осмотров, в соответствии порядками, предусмотренными действующим законодательством;
- организацию гражданам, прикрепленных для медицинского обслуживания и прошедшим первый этап диспансеризации, медицинский осмотр в иной медицинской организации, проведение второго этапа диспансеризации, дальнейшего диспансерного наблюдения, проведения реабилитационных и оздоровительных мероприятий, в сроки, установленные Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Пермском крае;
-организацию при необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения медицинских осмотров и диспансеризации медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь; 
- обеспечение проведения скрининга первого этапа диспансеризации средним медицинским персоналом в течении одного дня (или не более чем за 3 посещения);
- обеспечение еженедельного контроля за числом, направленных на второй этап диспансеризации по данным ТФОМС в информационном ресурсе ДВН, с целевым показателем не менее 37% граждан от числа прошедших первый этап, включая 100% лиц с выявленными в результате скрининговых исследований патологическими изменениями и абсолютными показаниями для проведения второго этапа;
- обеспечить предоставление работающему гражданину справки 
по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу о прохождении диспансеризации на основании статьи 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации и в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2022 № 972н;
- ведение диспансерного учета лиц, со 2 группой здоровья, подлежащих диспансерному наблюдению по итогам диспансеризации и профилактических осмотров; 
-проводить анализ по впервые выявленным заболеваниям в соответствии половозрастной сетки по итогам диспансеризации определенных групп взрослого населения;
-обеспечение своевременной постановки и проведение диспансерного наблюдения всем гражданам с выявленными при проведении диспансеризации и медицинского осмотра заболеваниями и состояниями в соответствии приказа МЗ РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
-организацию расписания работы врачей и смотровых кабинетов для осуществления предварительной записи прохождения диспансеризации, профилактического медицинского осмотра, проводить ежедневный контроль актуальности расписания данных кабинетов на стендах и в медицинской информационной системе; 
- учет выполнения плана-графика диспансеризации и медицинского осмотра при осуществлении стимулирующих выплат медицинским работникам;
- организацию внесения данных о прохождении первого этапа диспансеризации и медицинского осмотра в ЕИСЗ в режиме on-line или не позднее 1 рабочего дня с момента завершения первого этапа диспансеризации, профилактического медицинского осмотра;

12. Заведующему поликлиникой назначить ответственных за организацию и порядок проведения диспансеризации в т. углубленной, профилактических медицинских осмотров: 
- формирование списков граждан, подлежащих диспансеризации и профилактических медицинских осмотров      до 31.01.2024; - составление плана-графика диспансеризации и профилактических осмотров, используя Паспорт участка, учитывая целевые группы граждан и параметры охвата в них поквартально в срок до 31.01.2024:
а) не менее 90% от числа лиц старше трудоспособного возраста с установленными заболеваниями или патологическими состояниями; 
б) год и более, не обращавшихся за медицинской помощью от 80% и выше,
в) с факторами риска развития неинфекционных заболеваний по результатам предыдущих профилактических мероприятий (вторая группа состояния здоровья) не менее 70%;
- обеспечение проведение медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, направленных на профилактику и выявление ХНИЗ перед проведением вакцинации против COVID-19, - обеспечение охвата диспансерным наблюдением граждан, с выявленными ХНИЗ и очень высоким ССР от числа лиц с установленными заболеваниями или патологическими состояниями:
-    высокими и очень высокими сердечно-сосудистым риском 100%,
- онкологическим заболеваниями 100%,
- сахарным диабетом не менее 80%,
- болезнями системы кровообращения, в т.ч. после ОКС, ОНМК 100%
- охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста не менее 90% от числа лиц старше трудоспособного возраста с установленными заболеваниями или патологическими состояниями;
- проведение ежемесячного мониторинга до 5 числа следующего за отчетным по факту выполнения диспансеризации и медицинских осмотров, направление на 2 этап диспансеризации не менее 37% в соответствии утвержденной формой и предоставление оперативной информации еженедельно;
- обеспечить направление граждан врачами всех специальностей амбулаторно-поликлинического звена в отделение (кабинет) медицинской профилактики; 
- обеспечение своевременной постановки и проведение диспансерного наблюдения всем гражданам с выявленными при проведении диспансеризации и медицинских осмотров заболеваниями и состояниями в соответствии с приказом МЗ РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». 
- обеспечение при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) направление граждан на диспансеризацию, медицинский осмотр; 
- проведение анализа ежемесячно и за год по выполнению плана законченного случая диспансеризации по МО
- составление расписания врачам-терапевтам участковым, врачам-терапевтам с учетом выделенных дней для проведения профилактических мероприятий и видов проводимых исследований с учетом графика отпусков специалистов, обеспечить организацию прохождения гражданами медицинского осмотра в вечерние часы (после 20.00) и субботу (каждую четвертую субботу месяца), разместить информацию о работе в вечернее время и субботние дни на сайте и стендах учреждения;
- организацию проведения диспансеризации, медицинских осмотров маломобильных граждан на дому мобильными бригадами в соответствии с плана-графика диспансеризации и медицинских осмотров;
- организацию работы кабинета раннего выявления онкологических заболеваний (смотрового кабинета) по оказанию медицинской помощи женщинам с целью профилактики и раннего выявления заболеваний шейки матки в соответствии приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (приложение 12). 
- организацию гражданам, прикрепленных для медицинского обслуживания и прошедшим первый этап диспансеризации, медицинский осмотр в иной медицинской организации, проведение второго этапа диспансеризации, дальнейшего диспансерного наблюдения, проведения реабилитационных и оздоровительных мероприятий, в сроки, установленные Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Пермском крае;
- обеспечение проведения скрининга первого этапа медицинского осмотра и диспансеризации в течении одного дня (или не более чем за 3 посещения),
- осуществление выдачи работающему гражданину справки о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения, а также выдачу заключения (выписки, паспорта здоровья) о результатах медицинского обследования, консультаций специалистов, выполненных при проведении медицинского осмотра, диспансеризации;
- учет выполнения плана-графика диспансеризации и медицинского осмотра при осуществлении стимулирующих выплат медицинским работника.
- организовать взаимодействие с главами администраций муниципальных образований по организации и проведению диспансеризации, углубленной диспансеризации, профилактических осмотров сотрудников организаций, учреждений, предприятий, расположенных на территории муниципального образования;
-  организовать взаимодействие между стационаром и амбулаторно-поликлиническим звеном с назначением ответственных лиц по направлению после выписки из стационара в поликлинику для прохождения диспансеризации, профилактических осмотров;
- обеспечить направление граждан врачами всех специальностей амбулаторно-поликлинического звена в отделение (кабинет) медицинской профилактики;
- обеспечить привлечение медицинских работников медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь 
для проведения приемов (осмотров, консультаций) и медицинских исследований в рамках прохождения профилактических осмотров, диспансеризации, углубленной диспансеризации (при необходимости).
13. Заведующего кабинетом медицинской статистики назначить ответственной за:
- организационно-методическое сопровождение проведения диспансеризации;
- обеспечение анализа и мониторинга диспансеризации, ежемесячное до 10 числа месяца, следующего за отчетным предоставление в «Пермский краевой Центр медицинской профилактики» отчеты в ТФОМС и формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
- предоставление в ПКМАЦ отчеты по форме, утверждаемой в соответствии с частью 3 статьи 97 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным;
- обеспечение формирования поименного и половозрастного списка граждан, подлежащих медицинском у осмотра и диспансеризации по каждому врачебному участку в соответствии с рекомендуемыми параметрами охвата в целевых группах ежемесячно;
- своевременность подачи реестров по ДВН до 90% от сформированных случаев по диспансеризации ежедневно;
- организацию внесения данных о прохождении первого этапа диспансеризации и медицинского осмотра в ЕИСЗ ПК в режиме on-line или не позднее 1 рабочего дня с момента завершения первого этапа диспансеризации, профилактического осмотра;
- осуществление контроля по закрытию случаев диспансеризации (1, 2 этапов), формирование на оплату в СМО реестра счетов законченных случаев только при наличии результатов инструментальных исследований и заключений врачей специалистов. При отсутствии обследований, проведенных в рамках 2 этапа диспансеризации, реестров счетов направлять на доработку для проведения требуемых обследований, консультаций врачей-специалистов врачам терапевтам.
-  разместить график выездов в срок до 15 февраля 2024 года
на официальном сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в разделе «Пациентам» с указанием даты, места выезда, состава бригады (специалисты), лабораторные/инструментальные исследования.
- обеспечить информирование глав администраций сельских поселений, старост о проведении диспансеризации, углубленной диспансеризации, профилактических осмотров мобильными медицинскими бригадами не позднее, чем за 2 недели до выезда с целью увеличения охвата населения профилактическими мероприятиями.
- обеспечить размещение актуальной информации на официальном сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в разделе «Диспансеризация»: приглашение граждан 
на профилактический осмотр, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию; актуальные нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Российской Федерации по порядку проведения профилактических мероприятий (от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра 
и диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 28 сентября 2023 г. № 515н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н», 
от 1 июля 2021 г. № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан 
на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке»); режим и график работы кабинета (отделения) медицинской профилактики, центров здоровья и участковой терапевтической службы медицинской организации, в том числе в вечернее время (после 18.00) и по субботам; порядок прохождения на фельдшерско-акушерском пункте и во врачебной амбулатории; возможность прохождения профилактического осмотра, 1 этапа диспансеризации за 1 день, способы записи; возрастные группы, подлежащие профилактическому осмотру, диспансеризации;  анкету по диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансеризации граждан 65 лет и старше, дополнительную анкету при проведении диспансеризации граждан 65 лет
 и старше на выявление риска падений и остеопоротических переломов для скачивания и самостоятельного заполнения; перечень исследований 
и мероприятий, входящих в профилактический осмотр, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию; памятку по подготовке к исследованиям 
в рамках профилактических мероприятий, перечень исследований 
и мероприятий, входящих в профилактический осмотр, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию; результаты проведения профилактических мероприятий не реже 1 раза в полугодие (численность прошедших, число впервые выявленных заболеваний, число граждан, взятых на диспансерное наблюдение по результатам профилактических мероприятий), информационные материалы (листовки, памятки для населения 
по диспансеризации, углубленной диспансеризации)
14. Руководителю службой, врачу клинической лабораторной диагностики назначить ответственной за:
- обеспечение наличия реактивов для проведения клинических обследований и осуществление доставки материала согласно маршрутизации.
- обеспечение цитологического исследования мазка (соскоба) с шейки матки при его окрашивании по Папаниколау. Использовать при описании и трактовке результатов исследования классификацию Bethesda
в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;
15. Врача рентгенолога назначить ответственным за:
 обеспечение двойного прочтения результатов рентгенограмм при проведении маммографии обеих молочных желез в двух проекциях; Использовании при описании и трактовке результатов исследования стандартизованную шкалу оценки результатов маммографии по степени риска наличия злокачественных образований молочной железы BI-RADS в соответсвии с приложением 6
к настоящему приказу, протокол маммографии в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу; 
16. Врачам-терапевтам (фельдшерам), заведующим ФАП – фельдшерам определить личную ответственность за: - исполнение приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", приказа МЗ РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»,    - составление индивидуального плана-графика диспансеризации и медицинских осмотров, используя Паспорт участка, учитывая целевые группы граждан и параметры охвата в них ежемесячно с мониторингом расписания по доступности прохождения ДД:
а) не менее 90% от числа лиц старше трудоспособного возраста с установленными заболеваниями или патологическими состояниями; 
б) год и более, не обращавшихся за медицинской помощью от 80% и выше, 
в) с факторами риска развития неинфекционных заболеваний по результатам предыдущих профилактических мероприятий (вторая группа состояния здоровья) не менее 70%; - обеспечение проведение медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, направленных на профилактику и выявление ХНИЗ перед проведением вакцинации против COVID-19, 
- обеспечить проведение в срок до 1 апреля 2024 года диспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаками «Жителю блокадного Ленинграда», «Житель осажденного Севастополя», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, тружеников тыла;
- обеспечение охвата диспансерным наблюдением граждан, с выявленными ХНИЗ и очень высоким ССР от числа лиц с установленными заболеваниями или патологическими состояниями:  высокими и очень высокими сердечно-сосудистым риском 100%,
- онкологическим заболеваниями 100%,
- сахарным диабетом не менее 80%,
- болезнями системы кровообращения, в т.ч. после ОКС, ОНМК 100%
- охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста не менее 90% от числа лиц старше трудоспособного возраста с установленными заболеваниями или патологическими состояниями;
- привлечение населения, прикрепленного к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации и медицинских, за проведение инструктажа граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования, выдачу паспортов здоровья; - проведение медицинских осмотров граждан по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установления диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение
- проведение ежемесячного мониторинга до 05 числа следующего за отчетным по факту выполнения диспансеризации и медицинских осмотров, направление на 2 этап диспансеризации не менее 37% в соответствии утвержденной формой и предоставление оперативной информации еженедельно;
- обеспечение при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации, обращение по заболеванию) направление граждан на диспансеризацию, медицинский осмотр в 100%;
- проведение актуализации сведений о лицах, прошедших диспансеризацию ежеквартально не позднее 1 числа за отчетный период, осуществление учета граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, включая заполнение карты учета диспансеризации в соответствии с выполненными в отделении медицинской профилактики мероприятиями, общий контроль заполнения всех разделов указанной карты и подготовку отчета о проведении диспансеризации,
- формирование на терапевтическом участке группы риска на раннее выявление ЗНО и проведение целевых осмотров на онкопатологию данной группы в 100%,
-    проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактике онкологических заболеваний,
- проведение диспансеризации (первый этап) и медицинских осмотров граждан, не перекрепленных для медицинского обслуживания и обратившихся в медицинскую организацию для прохождения обязательных медицинских осмотров, в соответствии порядками, предусмотренными действующим законодательством;
- формирование комплекта документов, по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации медицинских осмотров, для направления пациента на осмотры врачами-специалистами по итогам первого и второго этапов диспансеризации, включая заполнение карты учета диспансеризации и предоставление медицинской документации (медицинской карты амбулаторного больного Ф 025/у, карты учета диспансеризации) на экспертизу контроля качества по законченным случаям диспансеризации в 100% случаев;
- подведение итогов диспансеризации и медицинских осмотров на своем участке и за проведение анализа по результатам диспансеризации и медицинских осмотров в разрезе терапевтического участка ежемесячно до 25 числа следующего за отчетным и предоставление его заведующей поликлиники.
- своевременное взятие на «Д» учет граждан, подлежащих диспансерному наблюдению по итогам диспансеризации и медицинских осмотров в соответствии приказа МЗ РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
- осуществление выдачи работающему гражданину справки о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения, а также выдачу заключения (выписки, паспорта здоровья) о результатах медицинского обследования, консультаций специалистов, выполненных при проведении медицинского осмотра, диспансеризации;
- обеспечение информирование граждан, прошедших диспансеризацию, медицинский осмотр о результатах, а также выдачу документа о датах проведения диспансеризации, результатах и рекомендациях по профилактике и/или лечению;
 - организацию проведения диспансеризации, медицинских осмотров маломобильных граждан на дому мобильными бригадами на терапевтическом участке в соответствии с плана-графика диспансеризации и медицинских осмотров;
17.	Организовать своевременное составление списков с проверкой прикрепления пациента, вызов взрослого населения на диспансеризацию взрослого населения и профилактических осмотров.
Ответственные: заведующие ФАП, участковые врачи (фельдшера).
18.	Проведение инструктажа граждан, выписка направлений на анализы, опроса, анкетирования, антропометрии, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, измерение внутриглазного давления. Проведение кратного углубленного профилактического консультирования.    Ведение медицинской документации (форма 131/у, карта учета диспансеризации), в том числе учетно-отчетной. Учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Проведение углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школ здоровья).
Ответственные: по ЦРБ кабинет медицинской профилактики, по участковым больницам медицинские сестры терапевтические, заведующие ФАП - фельдшера.
19.	Организовать работу по информированию граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 30 марта 1995 г № 38 ФЗ «о предупреждении распространения в ФР заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.
Ответственные: по ЦРБ кабинет медицинской профилактики, по участковым больницам медицинские сестры терапевтические, заведующие ФАП - фельдшера.
20.	В кабинете врача-терапевта (фельдшера) осуществляется осмотр, установление группы здоровья, установление группы диспансерного наблюдения, назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, получение специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи, санитарно-курортное лечение. 
21.	Организовать проведение полного набора услуг согласно приказу МЗ РФ от 27.04.2021 года № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Осмотры врачами специалистами:
- терапевтом (врачом терапевтов участковым, фельдшером, заведующим ФАП - фельшером).
- смотровой кабинет
- клиническая лаборатория
- рентгенолог 
- офтальмолог
- ФГС 
- электрокардиография 
Участие в проведении второго этап диспансеризации, нуждающихся в дообследовании и ДН врачей-специалистов:
- рентгенолог 
- УЗИ БЦА, УЗИ сердца 
- офтальмолог 
- хирург 
- акушер-гинеколог 
- Оториноларинголог
- ФГС, колоноскопия. ректороманоскопия 
- спирография 
- невролог
- терапевты (врачи-терапевты участковые).
Ответственная: Заведующий поликлиникой
22. Врачам – терапевтам участковым (фельдшерам), врачам – терапевтам, заведующим ФАП - фельдшерам, врачу по гигиеническому обучению в части проведения мероприятий по диспансеризации населения и медицинских осмотров предусмотрены санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи:
- наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, «вклейки», полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания) – неоплата (уменьшение оплаты) медицинской помощи на 90%;
- несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов - неоплата медицинской помощи 100 %, а также штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ на дату оказания/отказа в оказании МП.
22.1. Уголовным законодательством предусмотрена ответственность за: - мошенничество, совершенное лицом с использованием своего служебного положения (часть 3 ст. 159 УК РФ);
- использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества или государства (часть 1 ст. 285 УК РФ);
- совершение служебного подлога, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (часть 1 ст. 292 УК РФ).
23. Старшей медицинской сестре в поликлинике определить ответственность за:
- составление плана-графика работы смотрового кабинета, кабинета медицинской профилактики согласно отпускам;
- проведение мониторинга работы смотровых кабинетов, кабинетов медицинской профилактики поликлиники в соответствии составленного плана графика;
- осуществление массового информирования граждан о необходимости прохождения диспансеризации и медицинских осмотров,
- формирование сведений в СМО застрахованных лицах, письменно отказавшихся от прохождения ДОГВН ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным и проведение анализа отказов граждан от обязательных обследований (в первую очередь направленных на выявление онкозаболеваний),
24. Медицинской сестре в кабинете медицинской профилактики определить ответственность за:
 - открытие эпизодов диспансеризации и профилактических осмотров в системе ЕИСЗ ПК, сбора акушерско-гинекологического анамнеза, выдача направлений и записи на исследования передачу информации по врачам-терапевтам участковым (фельдшерам), врачам-терапевтам с мониторингом исполнения, врачу по гигиеническому обучению,
- обеспечение информирования граждан, прошедших диспансеризацию, о ее результатах и выдачу им паспортов здоровья
- осуществление передачи данных о проведенной диспансеризации и медицинских осмотров граждан, не прикрепленных для медицинского обслуживания обратившихся в медицинскую организацию для прохождения обязательных медицинских осмотров, в соответствии порядками, предусмотренными действующим законодательством в медицинскую организацию по месту прикрепления таких граждан для проведения 2 этапа, дальнейшего диспансерного наблюдения, проведения реабилитационных;
- осуществление массового информирования граждан о необходимости прохождения диспансеризации и медицинских осмотров,
- формирование сведений в СМО застрахованных лицах, письменно отказавшихся от прохождения ДОГВН ежемесячно до 10 числа следующего за отчетным и проведение анализа отказов граждан от обязательных обследований (в первую очередь направленных на выявление онкозаболеваний)
- осуществление учета граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, включая заполнение карты учета диспансеризации в соответствии с выполненными в отделении медицинской профилактики мероприятиями, общий контроль заполнения всех разделов указанной карты и подготовку отчета о проведении диспансеризации.
 - ведение диспансерного учета лиц, со 2 группой здоровья, подлежащих диспансерному наблюдению по итогам диспансеризации и медицинских осмотров; 
25.	Обеспечить своевременную отчетность по ДВН и ПМО, УДВН в соответствии с учетными и отчетными формами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Ответственная: медицинская сестра в кабинете медицинской профилактики.
26.	Обеспечить проведение ДВН И ПМО в вечерние часы и субботу. Проведение ПМО И ДВН, УДВН в течение 1 рабочего дня.
Ответственная: Заведующий поликлиникой.
27.	 Обеспечить актуальное размещение информации о возможности прохождения ПМО и ДВН, УДВН на официальном сайте ГБУЗ ПК «Куединская ЦРБ» в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Ответственная: медицинская сестра в кабинете медицинской профилактики, системный администратор 
28.	 Назначить ответственным за формирование реестров на оплату ПКФОМС медицинского статистика.
29.	 Ответственность за исполнение приказа возложить на участковых врачей-терапевтов, фельдшеров, врача по гигиеническому воспитанию.
30.	 Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
	
   Главный врач                                                                                       Е.А. Шалыгина

Приложение 1

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 01.02.2022 N 44н, от 07.07.2023 N 352н)

1. Настоящий порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Настоящий порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации отдельных категорий граждан.
2. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации <1>.
--------------------
<1> Часть 4 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2016, N 27, ст. 4219) (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

3. Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:
1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.
4. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
5. Диспансеризация проводится:
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) <2>;
--------------------
<2> В соответствии со статьей 4, подпунктом 11 пункта 1 статьи 14 и пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2004, N 35, ст. 3607; 2016, N 22, ст. 3097; 2019, N 40, ст. 5488) (далее - Федеральный закон N 5-ФЗ).

б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Сталинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) <3>; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 07.07.2023 N 352н)
--------------------
<3> В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 18 Федерального закона N 5-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2016, N 22, ст. 3097).

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) <4>;
--------------------
<4> В соответствии с частью 8 статьи 154 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2018, N 11, ст. 1591).

г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет <5>.
--------------------
<5> В соответствии со статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2020, N 31, ст. 5020).

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
6. Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с пунктами 16 - 18 настоящего порядка и приложениями N 1 и N 2 к настоящему порядку.
7. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период (далее - углубленная диспансеризация).
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации) медицинскими работниками, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
В случае использования в медицинской организации медицинской информационной системы медицинской организации или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья предоставляют гражданам возможность прохождения опроса (анкетирования), получения информации о целях и объемах профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, записи на приемы (осмотры, консультации) медицинскими работниками, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, информирования о порядке прохождения медицинского осмотра и диспансеризации и последовательности приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, в том числе посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" и иных информационных систем, предусмотренных частью 5 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.
Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня.
8. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья размещают на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.
При необходимости для проведения приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
9. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация осуществляются медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее - медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим", "терапии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", "акушерству и гинекологии" (для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")") <6> или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерскому делу" или "лечебному делу", "офтальмологии", "неврологии", "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "хирургии" или "колопроктологии", "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" или "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "урологии", "эндоскопии".
--------------------
<6> Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 49. ст. 7934.

10. Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
При отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, может осуществляться перевозка гражданина в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных в субъекте Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" <7>.
--------------------
<7> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 42, ст. 5005; 2021, N 22, ст. 3690.

Медицинской организацией работающему гражданину выдается справка о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации) в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н <8>.
--------------------
<8> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 декабря 2020 г., регистрационный N 61261.

11. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ.
Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.
12. Руководитель медицинской организации, медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья являются ответственными за проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.
Медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, осуществляет информационное взаимодействие со страховыми медицинскими организациями в целях организации информирования граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру и (или) диспансеризации в текущем году, или их законных представителей о возможности прохождения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (далее - Правила обязательного медицинского страхования) <9>.
--------------------
<9> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. N 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный N 58074), от 25 сентября 2020 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный N 60369), от 10 февраля 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный N 62797), от 26 марта 2021 г. N 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2021 г., регистрационный N 63210).

Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт) является ответственным за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача), обслуживаемой территории (далее - участок).
Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта является ответственным за проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" <10>.
--------------------
<10> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561).

13. Основными задачами фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются:
1) привлечение населения, прикрепленного к фельдшерскому участку, к прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, информирование об их целях, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к регулярному прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи;
2) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию, о порядке их прохождения и последовательности проведения обследования;
3) выполнение приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации:
опроса (анкетирования) граждан и подготовки заключения по его результатам, а также установления факта наличия дополнительных жалоб на состояние здоровья, не выявленных при опросе (анкетировании) (далее - анкетирование);
расчета на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
измерения артериального давления на периферических артериях;
определения уровня общего холестерина в крови;
определения уровня глюкозы в крови натощак;
электрокардиографии в покое;
измерения внутриглазного давления;
осмотра фельдшером (акушеркой) и (или) взятия мазка с шейки матки в рамках проведения скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;
определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением N 3 к настоящему порядку;
определения относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронической болезни почек;
приема (осмотра) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
проведения краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках первого этапа диспансеризации;
4) организация выполнения приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, не указанных в подпункте 3 настоящего пункта, в том числе направление по результатам профилактического медицинского осмотра граждан, находящихся под диспансерным наблюдением (с III группой здоровья), на прием (осмотр) врачом-терапевтом, врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья в объеме, предусмотренном в подпункте 12 пункта 16 настоящего порядка;
5) разъяснение пациентам с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний мер по их снижению, а пациентам с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, основных симптомов инфаркта миокарда и инсульта, а также правил первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременного (не позднее 5 минут от начала появления симптомов) вызова бригады скорой медицинской помощи;
6) подведение итогов проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации на фельдшерском участке;
7) формирование комплекта документов, заполнение карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2020 г. N 1207н <11> (далее - карта учета диспансеризации);
--------------------
<11> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2021 г., регистрационный N 62033.

8) информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (далее - Федеральный закон N 38-ФЗ) <12> с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции.
--------------------
<12> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст. 1212; 2013, N 48, ст. 6165.

14. Основными задачами врача-терапевта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются:
1) привлечение населения, прикрепленного к участку, к прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, информирование граждан об их целях, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к регулярному прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи;
2) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе граждан, направленных в соответствии с подпунктом 4 пункта 13 и подпунктом 6 пункта 15 настоящего порядка, в объеме, предусмотренном в подпункте 12 пункта 16 настоящего порядка, прием (осмотр) по результатам первого этапа диспансеризации, включающий осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающих осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза заболевания (состояния), определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и исследований в рамках второго этапа диспансеризации, а также прием (осмотр) по результатам второго этапа диспансеризации в объеме, предусмотренном в подпункте 13 пункта 18 настоящего порядка;
3) разъяснение пациентам с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний о мерах по их снижению, а пациентам с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, основных симптомов инфаркта миокарда и инсульта, а также правил первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременного (не позднее 5 мин от начала появления симптомов) вызова бригады скорой медицинской помощи;
4) подведение итогов проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации на участке;
5) информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции в соответствии со статьей 7 Федерального закона N 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции.
15. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются:
1) составление плана проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в текущем календарном году (ежемесячного, ежедекадного);
2) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, их целях, а также в проведении разъяснительной работы и мотивировании граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, диспансеризации;
3) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию, о порядке их прохождения и последовательности проведения обследования;
4) выполнение приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации:
анкетирования;
расчета на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
измерения артериального давления на периферических артериях;
определения уровня общего холестерина в крови;
определения уровня глюкозы в крови натощак;
измерения внутриглазного давления;
определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением N 3 к настоящему порядку;
определения относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронической болезни почек;
приема (осмотра) по результатам профилактического медицинского осмотра в объеме, предусмотренном в подпункте 12 пункта 16 настоящего порядка;
проведения краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, а также углубленного профилактического консультирования в рамках второго этапа диспансеризации.
5) организация выполнения медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, не указанных в подпункте 4 настоящего пункта;
6) направление по результатам профилактического медицинского осмотра на прием (осмотр) к врачу-терапевту граждан, у которых по результатам анкетирования, приема (осмотра) и исследований выявляются жалобы на здоровье и (или) патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было или их степень выраженности (отклонение от нормы) увеличилась;
7) разъяснение пациентам с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний мер по их снижению, а пациентам с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, основных симптомов инфаркта миокарда и инсульта, а также правил первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременного (не позднее 5 мин от начала появления симптомов) вызова бригады скорой медицинской помощи;
8) формирование комплекта документов, заполнение карты учета диспансеризации;
9) заполнение форм статистической отчетности, используемых при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;
10) подведение итогов проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в медицинской организации;
11) информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции в соответствии со статьей 7 Федерального закона N 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции.
16. Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:
сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; проведение для лиц с выявленными факторами риска краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья и (или) врачом-терапевтом;
выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;
2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;
7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы);
8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
17. Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:
а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 11 пункта 16 настоящего порядка;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;
в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья врачом-терапевтом;
г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
В случае если при обращении гражданина для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации установлено, что исследование не проводилось ранее в сроки, рекомендованные в пунктах 16 и 17 настоящего порядка, то исследование проводится при обращении, график последующих исследований смещается согласно рекомендуемой частоте проведения исследования.
18. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);
9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
10) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);
11) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
12) осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);
13) проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации);
14) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья для граждан:
а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
15) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н <13>, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
--------------------
<13> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28163, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 г. N 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 сентября 2016 г., регистрационный N 43597), от 4 июля 2017 г. N 379н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 июля 2017 г., регистрационный N 47503) и от 5 февраля 2019 г. N 48н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2019 г., регистрационный N 53908).

19. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации могут проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности мобильной медицинской бригады, предусмотренными приложением N 8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н <14>.
--------------------
<14> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921), от 30 сентября 2015 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный N 39822), от 30 марта 2018 г. N 139н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2018 г., регистрационный N 51917), от 27 марта 2019 г. N 164н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2019 г., регистрационный N 54470), от 3 декабря 2019 г. N 984н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2020 г., регистрационный N 57452) и от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

20. При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
21. При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в соответствии с настоящим порядком, они назначаются и выполняются в соответствиями с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций <15>.
--------------------
<15> Статья 37 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

При выявлении у гражданина по результатам профилактического медицинского осмотра высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установлении по результатам анкетирования курения более 20 сигарет в день, риска пагубного потребления алкоголя и (или) риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача гражданин направляется на углубленное профилактическое консультирование вне рамок профилактического медицинского осмотра.
22. На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта (по результатам исследований, проведенных в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в данном фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте), заполняется карта учета диспансеризации.
Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <16>, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр" или "Диспансеризация".
--------------------
<16> Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 февраля 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614) и от 2 ноября 2020 г. N 1186н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 ноября 2020 г., регистрационный N 61121).

В случае использования в медицинской организации медицинской информационной системы медицинской организации <17> или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации <18> при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, информация о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, включая сведения о медицинской документации, сформированной в форме электронных документов, представляется в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" <19> и иных информационных систем, предусмотренных частью 5 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.
--------------------
<17> Пункты 30, 32 Требований.
<18> Пункты 5, 20 Требований.
<19> Часть 5 статьи 91.1 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

23. Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации группы здоровья гражданина и группы диспансерного наблюдения используются следующие критерии:
I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);
II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска;
IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена. При наличии у пациента хронических неинфекционных заболеваний и одновременно других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу здоровья.
24. Основным индикатором эффективности профилактического медицинского осмотра, диспансеризации является охват граждан профилактическим медицинским осмотром, диспансеризацией соответственно в медицинской организации.
25. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований и мероприятий или в целом от профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
26. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к настоящему порядку.
Мероприятия профилактического медицинского осмотра и диспансеризации подлежат включению в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оплате.
27. Уполномоченное лицо страховой медицинской организации не реже одного раза в квартал осуществляет информирование застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации или профилактическому медицинскому осмотру в текущем году, в том числе не прошедших данные мероприятия, или законных представителей этих застрахованных лиц о возможности прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования.
28. В случае выявления у гражданина, являющегося владельцем оружия, при проведении медицинских осмотров или медицинских освидетельствований либо при оказании ему медицинской помощи заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, медицинская организация уведомляет об этом владельца оружия и оформляет сообщение о наличии оснований для внеочередного медицинского освидетельствования и об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием (при его наличии). Указанное сообщение формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной цифровой подписи медицинским работником и медицинской организацией, размещается в федеральном реестре документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования, который ведется в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия <20>. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.02.2022 N 44н)
--------------------
<20> Часть девятая статьи 6.1 Федерального закона от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ "Об оружии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 51, ст. 5681; 2021, N 27, ст. 5141). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.02.2022 N 44н)

Приложение 2
Объемы проведения диспансеризации взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в ГБУЗ ПК «Куединской ЦРБ» в 2024 году
№	ФАП	Взрослое население	План по ДВН	План ПМО		
1	Аряж	351	152	40		
2	Б-Тапья	117	51	13		
3	Б-Талмаз	178	78	20		
4	Б-Кусты	456	198	51		
5	В-Гондырь	135	59	15		
6	В-Уса	121	53	14		
7	В-Сава	376	164	43		
8	Гожан	292	127	127		
9	Дойная	252	110	37		
10	Земплягаш	115	50	13		
11	Каскасал	108	47	13		
12	Краснояр	312	136	35		
13	Кипчак	346	150	39		
14	Кирга	334	146	37		
15	Кашка	150	65	17		
16	Китрюм	80	35	9		
17	Лайга	81	35	9		
18	Маныш	166	73	19		
19	Пантелеевка	179	78	20		
20	Рабак	200	87	23		
21	Р-Чикаши	216	93	24	354	22	76	
22	Трегубовка	392	171	44	133	2	8	
23	Урталга	232	101	26	200	5	42	
24	Урада	170	74	19	493	27	123	
25	Узяр	186	81	21	141	5	14	
26	Федоровск	332	145	37		
27	Бикбарда	277	121	31		
28	Н-Сава	535	233	60		
						
	Шагирт УБ	641	279	72		
	Ошья УБ	465	202	53		
	Б-Уса УБ	970	422	26		
	Б-Гондыр УБ	991	432	111		
	Тер.уч:					
	1	1937	842	217		
	3	1847	804	207		
	4	2674	1164	300		
	5	2084	906	234		
	ИТОГО		7964	2076		

(*) План график в течении года может корректироваться.

Приложение №3

	ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДИСПАСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ в ГБУЗ ПК «Куединская ЦРБ»

1.	Утвердить уровни внутреннего контроля качества (далее по тексту ВКК):
0 уровень: осуществляет врач-терапевт участковый, с учетом заключений всех врачей- специалистов и результатов, проведенных лабораторных и функциональных исследований, определяет уровень качества диспансеризации по законченному случаю в 100%-УКД 0.
I	УРОВЕНЬ: врач по гигиеническому воспитанию проводит экспертную оценку предоставленной от врачей терапевтов медицинской документации по законченному случаю и методом выборочного контроля качества оказания медицинской помощи по законченным случаям (по медицинской документации).
II	УРОВЕНЬ: заведующий поликлиникой проводит экспертную оценку медицинской документации по законченному случаю в 30%,
-	в ходе контроля определяет дефекты в организации работы, их причины и разрабатывает мероприятия по их исключению.
III	уровень: заместитель главного врача по медицинской части:
-	осуществляет контроль в случаях выявления запущенных онкологических заболеваний, туберкулеза, у лиц, ранее прошедших ДД (в течении года), проводить служебные расследования с предоставлением актов в министерство здравоохранения Пермского края через ВК.
2.	Результаты проведенных экспертиз доводятся до сведения врачей, участвующих в диспансеризации.
Оценка проводится по следующим критериям:
1.	Качество заполнения медицинской документации.
2.	Полнота выполненных объемов диспансеризации.
3.	Оценка конечного результата и своевременное проведение мероприятий 2 этапа диспансеризации.
4.	Соответствие выявленных диагнозов установленной группе здоровья.
5.	Своевременное проведение мероприятий для коррекции выявленных факторов риска и хронических неинфекционных заболеваний.
6.	Наличие в амбулаторной карте результатов всех обследований и записей врачей об осмотрах.
Приложение 3
	АКТ
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
	ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Ф.И.О врача	Количество амбулаторных карт

№ пункт а	Критерии	Наличие в амбулаторной карте	Примечание	
1	Согласие пациента			
2	Опрос (анкетирование) пациента			
3	Антрометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружность талии), расчет ИМТ			
4	Измерение АД			
5	Наличие в амбулаторной карте анализов и исследований			
6	Соблюдение дат анализов и исследований в амбулаторной карте и реестре			
7	Наличие в амбулаторной карте осмотра врача- терапевта 1 этапа			
8	Жалобы больного: основные и второстепенные			
9	Сбор анамнеза заболевания			
10	Отражение объективного статуса на момент осмотра			
11	Постановка диагноза с учетом выявленных факторов риска развития ХНИЗ			
12	План обследования конкретного пациента с учетом анкетирования			
13	План лечения конкретного пациента с учетом основной и сопутствующей патологии			
14	Наличие в амбулаторной карте ШКАЛЫ SCORE			
15	Наличие в амбулаторной карте ИПК			
16	Наличие в амбулаторной карте рекомендаций по выявленным факторам риска ХНИЗ			
17	Наличие в амбулаторной карте исследований или осмотров узких специалистов согласно плана обследования конкретного пациента с учетом анкетирования			
18	Наличие в амбулаторной карте осмотра врача- терапевта 2 этапа			
19	Наличие в амбулаторной карте рекомендаций по выявленным факторам риска ХНИЗ			
20	Наличие рекомендаций по ДН ХНИЗ			
21	План обследования конкретного пациента с учетом анкетирования			
22	Заполнение формы 131/у			

Приложение № 4

Бланк медицинской организации

Справка № ___/______
о прохождении диспансеризации определенных групп взрослого населения

Дана ___________________________________________________________, 
дата рождения _______________, 
проживающему (щей) по адресу: ____________________________________, 
о том, что _________________ проходил (а) диспансеризацию определенных групп взрослого населения.
Справка дана по месту требования.

Дата выдачи ______________                                   Врач ___________________
                                                                                                   (подпись, печать врача)

                                            Заведующий поликлиникой  ___________________
                                                                                                   (подпись, печать врача)

Приложение 5 

Категории оценки результатов цитологического исследования мазка (соскоба) с шейки матки, в том числе проведенной в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения
(классификации Bethesda )
Заключение  NILM, «цитограмма без особенностей»: отсутствие внутриклеточного поражения или злокачественности, то есть клетки не изменены, онкологической настороженности нет.	повторная цитология через 3 года	
Доброкачественные изменения: 
Инфекции (могут присутствовать трихомонада, грибы рода Candida, кокки, диплококки, изменения, связанные с присутствием вируса герпеса); Реактивные изменения эпителия (воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, дегенеративные и репаративные изменения); Атрофия с воспалением (атрофический кольпит, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз)	требуется дообследование и лечение, повторение анализа через несколько месяцев	
Атипия неясного значения:
Клетки плоского эпителия с атипией неясного происхождения (ASC-US) – образцы с клеточными изменениями, которые выражены более существенно, чем реактивные, но количественно или качественно недостаточны для постановки диагноза LSIL (CIN I); 

Клетки плоского эпителия с атипией неясного происхождения не исключающие высокую степень поражения (ASC-H) – подозрение на HSIL (CIN II, CIN III)	ASC-US – требуется проведение повторного исследования через 6 месяцев и дополнительных уточняющих исследований ASC-H – требуется обязательное проведение кольпоскопии, биопсии	
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) – признаки папилломавирусной инфекции, CIN I. В большинстве случаев связано с воспалением и папилломавирусной инфекцией.	требуется проведение повторного исследования через 6 месяцев и дополнительных уточняющих исследований. Общая тактика: дообследование и наблюдение.	
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) – CIN II, CIN III, CIS (внутриэпителиальный рак) Степени дисплазии по глубине поражения эпителия.	требуется обязательное проведение кольпоскопии, биопсии. Общая тактика: гистологическое подтверждение диагноза, лечение.	
Плоскоклеточный инвазивный рак: стадия уточняется при гистологическом исследовании после биопсии, подтверждается после операции.	необходимо дообследование и лечение.

Приложение 6

Категории оценки результатов маммографии, в том числе проведенной в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения 
Используемая  при описании и трактовке результатов исследования стандартизированная шкала оценки результатов маммографии  по степени риска наличия злокачественных образований молочной железы BI-RADS, состоит из 6 категорий:

Категория 0 -  неполное исследование (требуется дообследование)
Категория 1 -   нет изменений (образования не выявлены)
Категория 2 -   доброкачественные изменения (обычное наблюдение)
Категория 3 -  вероятно доброкачественные изменения (повторное обследование через короткий интервал, 6 месяцев)
Категория 4 -   Подозрение на рак (рекомендовано доообследование)
Категория 5 -  Характерно для рака (рекомендована биопсия)
Категория 6 -  Верифицированный рак (подтвержденный биопсией рак)

Приложение 7 

Дата исследования _____________
Ф.И.О.________________ дата рождения___________адрес_______________
Протокол маммографии
Маммография выполнена в прямой (кранио-каудальная) и 
косой (медио-латеральная) проекциях (д.е = 0,004мЗв)

ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: 
Тип строения _____________________________________________________
Контур или края ___________________________________________________
Плотность (указать категорию) ______________________________________
Кожа и подкожно-жировая клетчатка (не) изменены.  (Указать изменения в случае наличия) ___________________________________________________
Сосок, ареола _____________________________________________________ (Указать форму, расположение, однородность тени)
Патологические тени _______________________________________________
Патологические микрокальцинаты ________________________ (при наличии описать распределение) 
Аксиллярные лимфоузлы  (не) определяются (описать структуру в случае определения)

ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: 
Тип строения ______________________________________________________
Контур или края ____________________________________________________
Плотность (указать категорию)________________________________________
Кожа и подкожно-жировая клетчатка (не) изменены.  (Указать изменения в случае наличия) ____________________________________________________
Сосок, ареола ______________________________________________________                  (Указать форму, расположение, однородность тени)
Патологические тени________________________________________________
Патологические микрокальцинаты ____________________________________       (при наличии описать распределение) 
Аксиллярные лимфоузлы (не) определяются (описать структуру в случае определения) ______________________________________________________
Заключение:
Правая молочная железа:  категория  Bi-ВADS (указать)
Левая молочная железа:     категория Bi-RADS (указать)
Итоговая категория:    категория  Bi-RADS  (указать).
Рекомендовано: ___________________________________________________
Ф.И.О. врача_____________________Подпись _____________

Приложение № 8

Дополнительная анкета
при проведении диспансеризации граждан 65 лет и старше 
на выявление риска падений и остеопоротических переломов

Дата анкетирования (день, месяц, год):	
ФИО пациента:	Пол:	
Дата рождения (день, месяц, год):	Полных лет:	
Рост:	Вес:	
Медицинская организация:	
Должность и ФИО проводящего анкетирование и подготовку заключения по его результатам:	
1.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется:	
1.1.	Эндокринные нарушения (сахарный диабет или повышенный уровень глюкозы, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гипогонадизм, эндогенный гиперкортицизм)?	Да	Нет	
1.2.	Ревматологические и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит)?	Да	Нет 	
1.3.	Заболевания органов пищеварения (состояния после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени)?	Да 	Нет 	
1.4.	Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони, почечно-канальцевый ацидоз)?	Да 	Нет 	
1.5.	Заболевания крови (миеломная болезнь, талассемия, лимфомы, лейкозы)?	Да 	Нет 	
1.6.	Другие заболевания и состояния (алкоголизм, иммобилизация, овариэктомия, нервная анорексия, трансплантация органов)?	Да 	Нет 	
1.7.	Генетические нарушения (Синдром Марфана, несовершенный остеогенез, несовершенный десмогенез, гомоцистинурия)?	Да 	Нет 	
2.	Принимаете ли Вы следующие лекарственные препараты: тиреоидные гормоны, антиконвульсанты, иммунодепрессанты, антациды с аллюминием?	Да 	Нет 	
3.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас ревматоидный артрит?	Да 	Нет 	
4.	Принимаете ли Вы глюкокортикостероиды в виде таблеток более 3 месяцев?	Да 	Нет 	
5.	Были ли у Вас переломы позвонков, шейки бедра, шейки плечевой кости или два и более перелома 
(в том числе, разных костей и в разное время)?	Да 	Нет 	
6.	Были ли переломы бедра у Ваших родителей?	Да 	Нет 	
7.	Курите ли Вы? (курение одной и более сигарет в день)	Да 	Нет 	
8.	Принимаете ли Вы алкоголь ежедневно более 1 литра пива/ 3 бокалов вина/ 90 мл крепких напитков (водки, коньяка)?	Да 	Нет 	
9.	Были ли у Вас случаи падений за последний год?	Да 	Нет 	
10.	Используете ли Вы (или Вам советовали использовать) трость или ходунки для безопасного передвижения?	Да 	Нет 	
11.	Чувствуете ли Вы неустойчивость, когда идете?	Да 	Нет 	
12.	Вы опираетесь на мебель при передвижении по дому?	Да 	Нет 	
13.	Боитесь ли Вы упасть?	Да 	Нет 	
14.	Вам необходимо опираться на руки, чтобы встать со стула?	Да 	Нет 	
15.	Вам трудно подняться на бордюр?	Да 	Нет 	
16.	У Вас часто возникает потребность срочно посетить туалет для мочеиспускания?	Да 	Нет 	
17.	Ваши ноги утратили чувствительность?	Да 	Нет 	
18.	Вы принимаете лекарства, которые вызывают головокружение или заставляют Вас чувствовать себя более усталым (ой), чем обычно?	Да 	Нет 	

Интерпретация результатов анкетирования
Оценка риска переломов
Вопросы 1.1.-1.7. – ответ «Да» на любой из вопросов предполагает вероятность вторичного остеопороза;
Вопросы 2-8 – ответ «Да» на любой из вопросов предполагает риск остеопоротических переломов;
Оценка риска падений
Вопрос 9-10 – 2 балла за каждый ответ «Да»;
Вопрос 11-18 – 1 балл за каждый ответ «Да».
Сумма баллов 4 и более ответов «Да» на вопросы 9-18 указывает на высокий риск падений.

Приложение 9 
Правила вынесения заключения по результатам дополнительного анкетирования граждан в возрасте 65 лет и старше

Вопросы	Ответ и заключение 	Врачебная тактика, показания для направления на 2 этап диспансеризации или дополнительное обследование вне рамок диспансеризации 	
Риск остеопоротических переломов 
(оценивается 10-летний риск переломов по алгоритму FRAX)	
Возраст 	Модель FRAX работает с возрастом от 40 до 90 лет. Если вводятся меньшие или большие значения, программа рассчитает вероятность для 40 или 90 лет соответственно. 	Оценивается 10-летний риск переломов по алгоритму FRAX с целью стратификации по риску переломов и определения показаний для назначения антиостеопоротической терапии (для российской популяции (https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs).
Пациенту с низким риском перелома необходимо при профилактическом консультировании учесть риск падений и другие факторы риска остеопоротических переломов. 
Пациенту со средним риском перелома по FRAX должна быть выполнена денситометрия и перерасчет риска с учетом минеральной плотности кости.
Если у пациентов с высоким риском переломов нет других показаний для наблюдения врачом-специалистом (например, старческой астении, являющейся показанием для диспансерного наблюдения врачом-гериатром), дальнейшее диспансерное наблюдение пациента проводит врач общей практики/врач-терапевт участковый, который проводит и мониторирует эффективность и безопасность антиостеопоротической терапии. 
Если риск остеопоротического перелома высокий или средний и есть показания для наблюдения врачом-специалистом, пациент направляется к врачу-гериатру или врачу-эндокринологу, или врачу-ревматологу для дальнейшего обследования, включая денситометрию, и назначения антиостеопоротической терапии.	
Пол 	Мужской или женский. Отметить соответствующий. 		
Вес 	Должен быть введен в кг.		
Рост 	Должен быть введен в см.		
Вопрос 1	Ответ «Да» – вероятность вторичного остеопороза		
Вопросы 2-8	Ответ «Да» на любой из вопросов – имеется фактор риска остеопоротических переломов		
Риск падений	
Вопросы 9-10	Ответ «Да» на любой из вопросов – имеется риск падений. Ответ учитывается при подсчете суммы баллов (ответ «Да» – 2 балла)	Сумма баллов 4 и более ответов «Да» на вопросы 9-18 указывает на высокий риск падений.
Пациенту с низким риском падений проводится профилактическое консультирование по профилактике падений – по физичекой активности, питанию, организации безопасного быта. При выявлении снижения зрения, слуха, недержания мочи по данным основного анкетирования пациент направляется к соответствующим специалистам для коррекции указанных факторов риска падений.
Пациент с низким риском падений наблюдается врачом общей практики/врачом-терапевтом участковым, который оценивает риск падений при каждом визите пациента путем получения ответа на вопросы:
- Были ли у Вас в течении последнего года травмы, связанные с падением, или падения без травм?
- Чувствуете ли Вы неустойчивость, когда встаете или идете? 
- Боитесь ли Вы упасть?
При появлении положительного ответа хотя бы на 1 из 3 вопросов, врач общей практики/ врач-терапевт участковый проводит диагностическое обследование согласно клиническим рекомендациям «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста».
При сочетании высокого риска падений с синдромом старческой астении, диспансерное наблюдение пациента осуществляет врач-гериатр. 	
Вопросы 11-18	Ответ «Да» на любой из вопросов – имеется риск падений. Ответ учитывается при подсчете суммы баллов (ответ «Да» – 1 балл)		

Приложение 10 

Целевые показатели впервые выявленных заболеваний при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2024 г. в ГБУЗ ПК «Куединская ЦРБ»

	Наименование МО-ФД	Всего ЗНО	колоректальный рак	рак молочной железы	рак шейки матки	Прочие локализации	Всего БСК	
26	ГБУЗ ПК "Куединская ЦРБ"	15	3	5	1	6	291	

Приложение  11

Список граждан, письменного отказавшихся от прохождения диспансеризации
 в ГБУЗ ПК «Куединская ЦРБ»

№	Ф.И.О.	Дата рождения	№ амбулаторной карты	№ участка	Причина 	

						

						

Врач терапевт участковый _________________________      Ф.И.О.

Врач по гигиеническому воспитанию _____________________ Ф.И.О.

	Приложение 12

Функции кабинета раннего выявления онкологических заболеваний 
(смотрового кабинета)

1. Доврачебный опрос, тестирование пациентов.
2. Проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в МО на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций.
3. Измерение АД.
4. Взятие у женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канали и шейки матки методом поверхностного соскоба с использованием цервикс-щеточек и направление мазков в цитологическую лабораторию для исследования.
5. Выдача направлений на МГ, ФЛГ, лабораторные исследования.
6. Информирование врачей специалистов по участковому принципу о каждом случае выявления и (или) подозрения на наличие у пациента онкологического заболевания в смотровом кабинете в течении 1 рабочего дня.
7. Направление лиц при подозрении на онкологическое заболевание наружных половых органов к акушер-гинекологу, проинформировав об этом врача-терапевта участкового и ответственного за организацию МП пациентам с подозрением и (или) установленным диагнозом онкологического заболевания – заведующего поликлиникой.
8. Учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации.
9. Проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику.

Примечания:
1. Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических л/у, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование меткие придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет или при наличии желоб, измерение АД.
2. Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, осмотр грудных желез, осмотр и пальпацию живота, щитовидной железы, периферических л/у, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы, измерение АД, опрос мужчин старше 30 лет и использование Шкалы IPSS- международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы в баллах.
3. Тактика акушерки кабинета раннего выявления онкологических заболеваний (смотрового кабинета):
3.1 При выявлении в CIN 1, лейкоплакия – при обращении пациентки за результатом исследования дает ей рекомендации о необходимости записаться на плановый прием к врачу акушеру-гинекологу или записывает по межкабинетной записи.
3.2 В случае выявления в мазках CIN I-II, CIN II, CIN III, HSIL, койлоцитарной атипии, подозрении на рак:
3.2.1 Акушерка созванивается с пациенткой и приглашает за результатом исследования.
3.2.2 При посещении акушерка информирует пациентку о результатах обследования, разъясняет необходимость обращения к врачу акушеру-гинекологу в течении 3-х дней.
3.2.3 Выдает пациентке копию результата исследования мазка на цитологию, и, при наличии, копию мазка на микрофлору.
3.2.4 В случае не дозвона да пациентки, акушерка информирует участкового врача терапевта, медицинская сестра участковая в течении 3-х дней проводит патронаж, информирует пациентку о результатах обследования, выдает копию результата исследования мазка на цитологию, разъясняет необходимость обращения к врачу акушеру-гинекологу в течении 3-х дней.
3.2.5 В случае отказа пациентки от посещения врача акушера-гинеколога медицинской сестрой участковой у пациентки берется информированный отказ от посещения врача акушера-гинеколога, который вклеивается в медицинскую карту (в таблице, в графе «примечание» делается отметка).
3.3 Ежемесячно не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным акушерка готовит информацию об обследовании пациенток на цитологическое исследование с шейки матки с результатами в виде таблицы.
№	Ф.И.О.	Дата рождения	Адрес места регистрации пациентки	Результат цитологии	
					
3.4 В случае выявления при цитологическом мазке CIN I-II, CIN II, CIN III, HSIL, койлоцитарной атипии, подозрении на рак акушерка готовит информацию согласно таблице:
№	Ф.И.О.	Дата рождения	Адрес места регистрации пациентки, телефон	Дата обследования	Результат цитологии	Примечание (какого числа проведен патронаж)